ЭРГОТИЗМ

ЭРГОТИЗМ, отравление рожками спорыньи. Достоверные исторические сведения об Э. вос-

ходят к 10 в. Во Франции в раннее средневековье Э. был известен под названием «святой огонь» или «огонь св. Антония», очевидно характеризующим его гангренозную форму. Явно симптоматическое название носит Э. у немцев «Kriebelkrankheit»—зудящая б-нь, у русских «злая корча». В 17 в. упрочивается в романских странах термин «эрготизм» от франц. ergot (рожки). Линней ввел термин «рафания». Он полагал, что заболевание развивается в связи с употреблением в пищу растущего между хлебными злаками растения из семейства редьки (Raphanus raphani-strum). Во Франции сохранилось еще старинное название Э.—mala-die eereale («хлебная болезнь»). В России с 1710 г. до 1909 г. зарегистрировано 24 крупных эпидемии Э. В 1926— 1927 наблюдались случаи эрготизма па Урале. Максудов предложил Дегенерация Бурдахов-для массовых случаев „щ^е. т₀ Tuezek'y.) Э. термин «токсидемия».

Обычно токсидемия Э. появляется осенью после сбора урожая. Большая влажность способствует разрастанию спорыньи; поэтому вспышки Э. чаще бывают после дождливого лета. Наиболее ядовита свежесобранная спорынья; спустя 5— 8 месяцев токсичность ее падает. Заболевает Э. преимущественно взрослое население; грудные дети и старики мало склонны к нему. Предрасполагает к Э. пониженное или однообразное питание, состояние выздоровления после острых инфекций; возможно имеют значение эндокрин-но-конституциональные моменты. В пользу последнего говорит значение возраста и неодинаковая склонность к Э. членов одной и тойже семьи при одинаковом питании.—Пат. анатомия Э. сводится к дегенеративному процессу в задних столбах, преимущественно Бурдаховских (см. рисунок), и легкому диффузному инфильтрату в головном мозгу. При экспериментах Гринфельд, вводя курам и поросятам сильно действующие препараты спорыньи, не вызывал у них никаких изменений в спинном мозгу. Действующим началом спорыньи являются алкалоиды—эрготоксин и эрготамин. Вместе с аминами они образуют главную часть корнутина, к-рому Коберт приписывал преимущественную роль в отравлении спорыньей. По течению различается острый, под-острый и весьма редкий хрон. Э. Острые случаи длятся около суток и дают огромный процент смертности. При них сочетаются симптомы поражения пищеварительного тракта (рвоты, понос) с тяжелыми расстройствами нервной системы—психотическим состоянием, парестезиями, болезненными судорогами (convulsions cereales). Иногда все заболевание течет как острый психоз без гиперкинезов.— Подострая форма начинается предвестниками: общим недомоганием, ощущением ползания мурашек, сильной потливостью. В дальнейшем развивается нервная или гангренозная форма. В первой различаются психотический и конвульсивный вариант. При первом появляются ступор, бред, маниакальное состояние или депрессия; иногда присоединяются эпилептические судороги. Нередко при этом отсутствуют коленные рефлексы. Конвульсив- ная форма теперь наиболее часта. Она характеризуется болезненными тоническими судорогами, преимущественно в сгибателях конечностей; к ним присоединяются или самостоятельно появляются корешковые боли и парестезии и сухожильная арефлексия (эрготиновый псевдотабес). При гидрофобической форме Э. на первый план выступают судороги глотательной мускулатуры. В нек-рых случаях Э. к та-бическим симптомам присоединяются резкие атрофии и параличи, и т. о. создается синдром комбинированного системного заболевания спинного мозга. Между психотической и конвульсивной формой существуют разнообразные переходы с комбинацией симптомов обеих форм. Конвульсивная форма тянется от 3 до 6 недель; иногда при ней бывают рецидивы. Помимо нервных симптомов при ней отмечаются помутнение роговицы или хрусталика и аменорея. Гангренозная форма по частоте значительно уступает конвульсивной. При ней на конечностях образуются ограниченные некротические очаги, развивающиеся по типу сухой гангрены. Степень проникновения некроза вглубь различна. В далеко зашедших случаях наступает самопроизвольное отторжение больших частей конечностей. Реже бывает влажная гангрена.—X роническая форма Э. иногда ограничивается расстройствами жел.-киш. тракта с нерезко выраженными' нервными симптомами (парестезии, легкие боли), иногда лишь одной аменореей или общей слабостью. ДиагнозЭ. при установлении приемов в пищу недоброкачественного по спорынье хлеба не труден. При болезненных тонических сгиба-тельных судорогах или самопроизвольной гангрене следует вводить Э. в круг диагностических возможностей. Предсказание при конвульсивной форме несколько хуже, чем при гангренозной. Специфической терапии Э. нет. На первом месте стоит укрепляющее лечение. При конвульсивной форме применяются противосудорожные средства (хлорал-гидрат, скополамин) и органопрепараты паращитовид-ных желез, при гангренозной форме — сухое тепло: диатермия, световые ванны. При распространении гангренозного процесса бывает показано хир. лечение, вначале в форме «щадящих» операций (Лериша, Молоткова, Оппе-ля). В крайних случаях прибегают к ампутации. Профилактика Э. заключается в очищении зерна и муки от спорыньи. По указаниям НКЗдр. предельное содержание спорыньи в зерне, поступающем на мельницу, не должно превышать 0,2%. После снижения его на очистительных машинах до 0,06% зерно поступает на размол. Большая роль в борьбе с Э. принадлежит сан. просвещению среди крестьянского населения. Лит.: Коган-Ясный В., Черкес А., Шамов В., Эрготизм, Харьков, 1933; Максудов Т., К клинике эрготизма, Казанский мед. журн., 1928, № 1; Chasanow M., Eln Beitrag zur Klinik der Ergotismus, Nervenarzt, 1931, ,№ 12;Griinfeld A., Zur Frage iiber die Wirkung des Mutterkorns und seiner Bestandteile auf das Ruckenmark der Tiere, Area. f. Psychiatrie u. Ner-■ venkrankheiten, B. XXI, 1889; Tuczek V., Cber die Veranderimgen im Centralnervensystem, speciell in den Hinterstrangen des Riiekenmarks bei Ergotismus, Arehiv fur Psychiatrie und Nervenkrankheiten, ibid., В. Х11Г, 1882.                                                                M. Иейдинг.